Embolisation des fibromes utérins
Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?
Un fibrome utérin est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe au niveau de l’utérus. Ces fibromes sont très fréquents. Il existe une prédisposition familiale ou ethnique. Ils guérissent généralement à la ménopause mais peuvent réapparaître en cas de traitement hormonal substitutif. Ces fibromes sont responsables de symptômes qu’il est nécessaire de traiter.
Comment les traiter ?
Le traitement du fibrome dépend de sa taille, de sa localisation et de la sévérité des symptômes qui l’accompagnent. Il est alors possible d’opter pour :
- un traitement médical : c’est généralement le traitement initial : pilule contraceptive, autre traitement hormonal ou anti-inflammatoire non stéroïdien. Ces traitements comportent des risques s’ils sont utilisés à long terme ;
- la myomectomie : le fibrome est enlevé sous anesthésie générale par voies naturelles, par cœlioscopie ou par voie chirurgicale classique en laissant l’utérus en place. Cette intervention nécessite plusieurs jours d’hospitalisation mais préserve les possibilités d’une grossesse ultérieure ;
- l’hystérectomie : réalisée sous anesthésie générale, elle consiste à enlever l’utérus. Elle nécessite plusieurs jours d’hospitalisation et une convalescence de 4 à 6 semaines. C’est la technique la plus fréquemment utilisée ;
- un traitement par embolisation pelvienne.
Qu’est-ce qu’une embolisation pelvienne ?
L’embolisation pelvienne est une nouvelle technique qui permet de traiter les fibromes utérins sans avoir recours à une opération chirurgicale sous anesthésie générale tout en conservant l’utérus.
Comment se déroule une embolisation pelvienne ?
À votre arrivée, une infirmière vous pose une perfusion. Vous la garderez pendant 48 heures, soit le temps de votre hospitalisation. Cette perfusion est destinée à vous administrer des produits relaxants et antidouleurs avant, pendant et après l’intervention. L’intervention en elle-même dure une heure (parfois un peu plus) et est réalisée sous anesthésie locale. Une sonde fine est introduite au pli de l’aine, puis guidée le long des artères jusqu’à l’artère utérine. Une fois en place, cette sonde permet d’injecter des petites particules qui vont boucher les artérioles qui irriguent le fibrome, pour y arrêter la circulation sanguine, entraînant ainsi sa nécrose et une diminution importante de son volume, voire sa disparition en quelques semaines ou quelques mois.
Intérêt de l’embolisation pelvienne
L’embolisation pelvienne est réalisée sans anesthésie générale, sans ouverture de l’abdomen. Elle nécessite une hospitalisation de trois nuits (veille de l’intervention + 48 heures après) et une convalescence brève de 1 à 3 semaines. C’est une technique efficace qui permet de guérir les symptômes des fibromes dans 90% des cas, en faisant diminuer le volume de plus de 70%. La récidive est exceptionnelle. Il faut toutefois considérer que cette intervention n’autorise pas de grossesse ultérieure.
Comment devez-vous vous préparer ?
Pour que l’intervention puisse se dérouler dans les meilleures conditions, il vous est demandé de réaliser :
- un bilan sanguin. Celui-ci est indispensable pour prévenir certains risques ou contre-indications. Une ordonnance vous sera délivrée à cet effet ;
- une consultation pré-anesthétique spécifique et obligatoire qui permet de dépister une éventuelle allergie, de prescrire un traitement préventif et de contrôler votre bilan sanguin ;
- un entretien avec les différents médecins qui vous suivent afin de discuter des différentes alternatives thérapeutiques ;
Mais aussi le cas échéant :
- d’avoir arrêté votre traitement hormonal au moins 2 mois avant l’intervention ;
- d’avoir fait enlever votre stérilet.
Résultats de l’embolisation
À l’issue de l’intervention, le radiologue vous délivre directement les résultats. Un compte-rendu détaillé est également communiqué à votre médecin.